Embedded Files
🦶 PROTOCOLO CONSERVADOR
Tratamiento de Inestabilidad Crónica de Tobillo (Sin Cirugía)
🧠 ¿Qué es la inestabilidad de tobillo y por qué ocurre?
La inestabilidad de tobillo aparece generalmente tras uno o varios esguinces mal recuperados, especialmente del complejo ligamentoso lateral (ligamento peroneoastragalino anterior principalmente).
Después del esguince pueden ocurrir tres cosas:
El ligamento cicatriza con cierta laxitud mecánica.
Se pierde fuerza en la musculatura estabilizadora (peroneos).
Se altera la propiocepción (capacidad del tobillo para “sentir” la posición y reaccionar rápido).
Esto provoca:
Sensación de “fallo” o giving way.
Repetición de esguinces.
Dolor persistente.
Pérdida de rendimiento deportivo.
📌 La buena noticia: en la mayoría de casos, un programa estructurado de ejercicio terapéutico reduce significativamente la recurrencia y mejora la estabilidad.
🔹 FASE I — Control y Activación Inicial
📆 Semana 0–2 (o inicio del tratamiento)
Objetivos
Disminuir dolor e inflamación.
Recuperar movilidad básica.
Activar musculatura estabilizadora.
Evitar rigidez.
Intervenciones
Movilidad activa en flexión dorsal y plantar.
Movilidad controlada en eversión (sin dolor).
Trabajo isométrico de peroneos.
Activación del tibial posterior.
Crioterapia si hay inflamación reactiva.
Ejercicios
Movimientos de tobillo arriba/abajo (10–15 rep, 2–3 veces/día).
Contracciones isométricas suaves (5 segundos x 10 rep).
Movilidad de dedos y activación intrínseca del pie.
⚠️ Evitar movimientos bruscos en inversión si hay dolor.
🔹 FASE II — Movilidad Completa y Fuerza Básica
📆 Semana 2–6
Objetivos
Recuperar rango completo de movimiento.
Iniciar fortalecimiento activo.
Comenzar reeducación propioceptiva básica.
Ejercicios
🔸 Fortalecimiento con banda elástica:
Eversión (prioridad).
Dorsiflexión.
Inversión controlada.
10–15 rep x 3 series.
🔸 Elevaciones de talón bipodales → progresión a unipodal.
🔸 Propiocepción básica:
Apoyo monopodal en suelo firme.
Progresión a ojos cerrados.
🔸 Trabajo en cadena cerrada:
Mini-sentadillas.
Step bajo.
🔹 FASE III — Estabilidad y Control Neuromuscular
📆 Semana 6–12
Objetivos
Restaurar fuerza ≥80–90%.
Mejorar reflejos estabilizadores.
Reducir riesgo de recaída.
Ejercicios
🔸 Trabajo excéntrico de peroneos.
🔸 Elevaciones de talón unipodal.
🔸 Propiocepción avanzada:
Superficie inestable (bosu/cojín).
Perturbaciones manuales.
Star Excursion Balance (como entrenamiento).
🔸 Dual task (equilibrio + estímulo cognitivo).
📌 El entrenamiento propioceptivo es uno de los pilares fundamentales para reducir nuevos esguinces.
🔹 FASE IV — Funcional y Retorno Deportivo
📆 Semana 8–16 (según evolución)
Objetivos
Recuperar simetría funcional.
Mejorar reacción ante cambios de dirección.
Prevenir recaídas.
Ejercicios
🔸 Carrera progresiva.
🔸 Saltos bipodales → unipodales.
🔸 Saltos laterales controlados.
🔸 Cambios de dirección suaves → progresivos.
🔸 Trabajo específico del deporte.
📈 CRITERIOS DE ALTA FUNCIONAL
✔ Movilidad completa sin dolor
✔ Fuerza eversores ≥90% respecto lado sano
✔ Equilibrio monopodal estable
✔ Sin episodios de “fallo” en 4–6 semanas
✔ Confianza funcional recuperada
🎯 CONCLUSIONES CLÍNICAS
La mayoría de las inestabilidades mejoran con tratamiento conservador bien estructurado.
El fortalecimiento de peroneos y el entrenamiento propioceptivo son claves.
La inmovilización prolongada sin ejercicio aumenta riesgo de recaída.
La adherencia al programa determina el éxito.
Page updated
Google Sites
Report abuse